“醫生，我不小心吞了一把梳子，能不能趕緊幫我取出來？！”1月3日，廣州醫科大學附屬第三醫院急診接診一位神色非常著急的女性患者，原來，前一晚，這位女子因酒后催吐誤吞一把塑料長梳，了解相關情況后，廣醫三院消化內科內鏡中心快速為其進行胃鏡手術，從她的胃里面取出了一把長17厘米、寬3厘米左右的塑料梳子！所幸梳子未造成患者胃部損傷，患者當天就順利出院了。
酒后催吐一把長梳竟然從食道滑進胃里
1月2日晚，趁著元旦小長假，李女士（化名）與親友外出郊區游玩，晚上吃夜宵時難免小酌幾杯，回到住所后因酒后不適，想要催吐，遂順手拿起酒店的一次性梳子作為壓舌板催吐，不料不僅沒吐出來，反而不小心把梳子吞了進去！
李女士趕緊到附近的醫院就診，由于梳子是塑料的，在CT檢查下無法顯影，而當時是節假日凌晨，當地醫院無法進行內鏡操作，遂等到第二天上午李女士在家人的陪同下，來到廣醫三院急診就診。
接診的宋磊醫生為患者進行了腹部平片檢查，但仍然無法判斷塑料梳子在李女士體內的具體位置。且梳子較大，無法自行排出，急診科立刻聯系該院消化內科內鏡中心，嘗試通過胃鏡取出。
內鏡手術取出17厘米長梳子
“因為患者誤吞下去的梳子比較大，且吞下去的時間距離就醫時間不長，所以我們初步判斷，大概率（梳子）在胃里面。而胃在排空狀態下，胃底至幽門最長直徑10厘米左右，一把梳子橫在胃中，CT又無法顯影，只有通過胃鏡探知情況并嘗試取出。”接診的廣醫三院消化內科青青醫生介紹。
由于梳子有齒，如果處理不當，可能會引起十二指腸球部穿孔，同時在取出梳子時，胃賁門處狹窄，容易引起賁門撕裂，而梳子最后從喉部取出時，需要擴大狹窄處弧度，否則也可能引起黏膜損傷出血，嚴重時會引起誤吸窒息。因此，手術具有一定的難度和風險。
在與患者充分溝通后，在手術室、麻醉醫師的密切配合下，青青醫生和消化內科內鏡中心護士長胡宗益馬上為患者進行了全麻下胃鏡取異物手術。
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醫生手繪梳子在胃里的狀態（左）和手術過程圖（右）。
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廣醫三院消化內科醫生為患者實施胃鏡取異物手術。
手術中，鏡子進入胃內持續充氣，擴大胃腔，所幸梳子邊緣光滑，胃黏膜未發現明顯出血，十二指腸球部未發生穿孔。術中醫生用異物鉗撥動梳子獲得好的位置，并用圈套器套住梳子頂端，讓梳子與賁門平面保持垂直位置，持續給食管充氣，等待食管擴張后，輕柔地、緩緩帶出梳子。幾位醫護密切協作，僅十幾分鐘就順利取出了梳子，術后測量，梳子尺寸為17厘米*3厘米。術后給予患者抗感染治療和護胃藥物治療后，患者當天就出院了。
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術中可見梳子和術后取出梳子。
醫生提醒誤吞異物一定要及時就醫
消化內科青青醫生介紹：“消化道異物較常見，特別在兒童時有發生，但梳子如此長的異物在臨床確實不多見。”該院內鏡中心胡宗益護長介紹，該院消化內科內鏡中心還接診過誤吞刀片、螺絲釘、戒指、牙簽等異物。
“對于誤吞異物的患者，需要判斷患者誤吞異物的種類和大小等性狀來判斷治療方式，部分小的異物可以吃多吃韭菜、白菜等蔬菜幫助自行排出，而大的異物或者尖銳性狀的異物，一般需要手術取出。”急診科宋磊醫師表示。
消化內科青青醫生提醒：“如果不慎吞進異物，不要試圖通過喝醋、吞米飯等‘民間方法’將異物硬吞下去，一定要及時就診，由醫生判斷和確定治療方式。尤其是牙簽、魚骨等尖銳的異物，可能會移動位置，常容易刺破食管壁、胃部甚至腸道，而引起局部炎癥，損傷和炎癥的進一步擴散可引起縱膈炎、肺部感染或食管氣管瘺等嚴重的并發癥，嚴重者將危及生命。”
來源 南方都市報編輯 申凌
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