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一直以來,宿松縣醫療保障局緊扣醫保服務優化工作,不斷完善經辦服務網絡體系,提高參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。日前,宿松縣醫保局醫療保障服務中心2021年度民主評議政風行風結果得分位列二級機構(公共管理服務類)第三名,榮獲中共宿松縣委、宿松縣人民政府的通報表揚。
突出技術,在推進醫保信息化建設上下功夫
縣醫保局通過外派業務骨干進修學習和自學消化吸收等方式,強力推進醫保15項業務編碼貫標工作,實現兩定機構醫保信息平臺接口順暢及異地就醫聯網結算快速恢復,有力保障國家(安徽省)醫保信息平臺平穩落地,為全縣醫保經辦服務提供信息支撐,確保參保群眾零星報銷資料零積壓,受到安慶市醫保局的通報表揚。
強化賦能,在完善醫保服務網絡上求實效
縣醫保局建立縣鄉村三級醫保經辦網絡,成立醫保辦,配備醫保專員,實現政務服務大廳醫保專網全覆蓋;聯合相關部門專題調研全縣參保群眾轉診轉院情況,發布《關于外出就醫轉診備案的公告》,引導群眾規范理性就醫;開通縣鄉村三級醫療機構轉診備案賬號和網絡,將醫保轉診服務延伸至基層;編制國家醫保信息平臺轉診備案培訓教材并開展操作培訓,提升縣鄉村三級醫療機構醫護人員的轉診備案操作水平;暢通轉診備案申請、慢性病申報、消費記錄查詢等多種醫保線上服務,進一步拓展醫保服務空間;全面進入醫保綜窗改革,服務窗口增加180%,辦事平均等待時間縮短至10分鐘以內,有效提高醫保服務效率。
注重管控,在規范意外傷害管理上抓落實
縣醫保局制定出臺《關于進一步規范醫療保險意外傷害管理的通知》,明確參保人員、定點機構、承辦保險公司的責任和義務,并限定調查時限。自2021年5月1日至今,承辦保險公司累計調查意外傷害住院4460例,平均調查時限為縣內7天、縣外15天,合計拒賠193例,減少基金損失316.22萬元,進一步規范了全縣意外傷害就醫秩序。(通訊員 譚亞婷)
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