吵架生氣、上個大號、趕個公交、爬層樓梯就可能引爆的人體“不定時炸彈”，深圳90后小茹最近不幸查出體內長了一個大青芒一般的瘤子，醫生說這雖然不是腫瘤，卻比腫瘤更兇險，隨時會危及生命。可她跑了多家醫院都說做不了。這究竟是什么“不定時炸彈”，為什么這么難治呢？

“她從小到大身體非常好，連感冒都很少，生病的次數十個手指頭就能數清。”小茹的媽媽說，怎么也想不到，這次會查出那么大的病。

小茹很年輕，今年才27歲，一個月前的一個周末，她像往常一樣在電腦前煲劇，一看就是四個小時，之后就開始覺得胸悶，繼而有刺痛感，她以為是坐太久了，就起來活動一下筋骨，胸悶胸痛的情況果然緩解了。

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2021-7-13 10:17 上傳

可是之后的一兩周內，她反復出現同樣的癥狀，痛的地方也都一樣，在兩側鎖骨中間，范圍是半個巴掌大小，她摸著，好像有塊腫物，在“突突”地跳動。于是她到醫院檢查，被診斷體內有個巨大主動脈瘤。她和家人頓時懵了。

“患者的胸主動脈瘤非常大，位于主動脈弓降部，它會像吹氣球一樣，越長越大。正常人的主動脈弓部只有香腸那么大，而患者的主動脈瘤直徑達75mm，已經有大青芒那么大了，是正常人的5倍，瘤子像一條蟒蛇一樣，從頸部長到膈肌，深入隱藏在患者體內。”南方醫科大學深圳醫院心臟與血管外科主任楊建安說。

醫生說，主動脈瘤不是腫瘤，沒有良、惡之分，通俗地講就是血管上的瘤子，其實是體內主動脈某部分血管壁出現病理性擴張，向外“瘤樣”膨出，擴張程度一般超過正常血管的50%。

但是巨大的主動脈瘤比腫瘤更兇險，因為主動脈是全身最大的動脈，是輸送血液的“主干道”，心臟泵出的血液都要經過主動脈輸送到各臟器及全身毛細血管。一旦主動脈瘤破裂，勢必危及生命，因此主動脈瘤常被稱為人體的“不定時炸彈”。

小茹的胸主動脈瘤已經是正常人的5倍，血管壁已經被撐得很薄，管壁只有1mm，隨時可能破裂，血壓一旦升高，比如生氣、解大便、跑步等，都可能引起瘤子破裂，必須馬上拆彈。

這個“拆彈”手術是一種難度極高的手術，技術要求高，手術時間長，風險也大，需要多學科合作，省內僅有少數大醫院能夠獨立開展。輾轉省內、市內多家醫院，小茹終于在南方醫科大學深圳醫院安排上了手術。

在麻醉科、影像科、輸血科等兄弟科室的大力支持下，心臟與血管外科展開了驚心動魄的手術。楊建安憑借豐富的手術經驗，成功拆除“不定時炸彈”，經過一段時間的康復，小茹目前已經出院。

胸主動脈瘤多發病于50-60歲，男性多見，可單獨發生，也能同時合并腹主動脈瘤。每年10萬人中發病率約為5.6至10.4人，近年來因人口老齡化和檢查方法的進步，發病率有增加趨勢。

像小茹這么年輕的患者極少見，她的病因是先天性主動脈折疊引起的瘤變，醫生說，這個病因比較罕見，胸主動脈瘤的主要病因是退行性變和動脈粥樣硬化，老年化引起血管壁內的膠原蛋白、彈力蛋白改變，最終導致動脈血管壁變得脆弱易擴張；動脈粥樣硬化會影響血管內皮功能，引起耐受血管內壓力的能力降低。動脈粥樣硬化的相關危險因素主要為高血壓、高脂血癥、吸煙。

另一種常見病因是遺傳性結締組織病，如馬凡綜合征，這類的患者的結締組織松軟，不僅影響主動脈壁導致主動脈瘤，也可影響骨骼肌肉導致身體纖細修長、關節活動過度，常在40歲以下就出現主動脈瘤等并發癥，而且預后一般也較差。此外還有先天性的主動脈疾病，如主動脈狹窄、主動脈折疊綜合征(也叫假性主動脈狹窄)、主動脈瓣二瓣化畸形等，以及另外的少見病因如大動脈炎、感染性疾病。

胸主動脈瘤患者早期一般無癥狀，可心臟超聲、胸片等影像學檢查偶然發現，而最常見癥狀是疼痛，這種疼痛可是急性的，一般提示即將破裂或形成夾層；也可以是因為壓迫、擴張引起的慢性疼痛。

醫生建議，每年應該進行一次全面的身體檢查，特別是40歲以上的人群建議每年體檢做一次胸部、腹部、超聲或CT的檢查，提早發現身體的安全隱患，做到早發現，早治療。血管疾病雖然偏愛老年人，但年輕也不是萬能護身符，一旦出現不明原因的血壓升高、胸部疼痛、肢體發涼、活動后疲勞、摸不到脈搏等，都可能是血管疾病的表現，應該盡快到醫院檢查，排除主動脈瘤的可能。