近日，市醫保局會同市財政局、市衛生健康委、市市場監管局聯合出臺《安慶市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施細則》，完善我市城鄉居民醫保高血壓糖尿病門診用藥保障機制，切實提高我市“兩病”患者門診用藥保障水平。《實施細則》自2021年6月1日起執行。
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2021-6-10 13:24 上傳
“兩病”患者根據病情程度不同，有兩個門診保障政策，“兩病”程度較高的可申請享受“兩病”慢性病門診待遇、病情程度較輕的可申請“兩病”門診用藥保障待遇�！秾嵤┘殑t》實施后，我市簡化認定程序，對我市未達到城鄉居民醫保高血壓、糖尿病慢性病鑒定標準但納入衛生健康部門“兩病”規范化管理的參保人員，無需申請，即可整體納入我市“兩病”門診用藥保障范圍。市醫保局還將會同市衛健委實行規范化管理人員信息共享，動態更新人員信息，“兩病”規范化管理的參保人員可及時享受醫保待遇。
城鄉居民醫保“兩病”慢性病門診待遇起付線為400元，不同患者年度最高支付限額為800元-2000元，“兩病”門診用藥保障待遇不設起付線，但年度最高支付限額為150元。過去，對已通過慢性病門診待遇，但實際用藥未達到慢性病門診起付線的參保人員，不能轉為“兩病”門診用藥保障對象，無法享受醫保待遇。《實施細則》中的另一大亮點是，今年，兩個門診保障政策可雙向銜接，更大程度讓利于“兩病”患者。雙向銜接是指：“兩病”參保人員已經達到慢性病鑒定標準的可以申報慢性病門診待遇；對已通過慢性病門診待遇，但實際用藥未達到慢性病門診起付線的參保人員，經本人申請后可調整納入“兩病”門診用藥保障范圍，切實保障參保人員權益。 同時，為發揮好家庭醫生簽約服務作用，“兩病”參保人員一個年度內可以選擇一家承擔“兩病”定點服務的基層醫療機構作為本人門診定點服務機構。家庭醫生繼續為簽約“兩病”參保人員提供綜合性的醫防服務，提升“兩病”患者的知曉率、規范化管理率和合理用藥率。 為暢通政策落地“最后一公里”，今年，緊密型縣域醫共體牽頭醫院還將加快建設中心藥房，統一藥品采購、供應和配送使用管理機制，保障基層醫療衛生機構“兩病”用藥備藥，解決“兩病”患者在家門口無藥買問題。
| 來源：全媒體記者 徐媛 通訊員 魏瑩
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