男子打新冠疫苗時，這個發現救他一命！趕緊自查

紅糖小雞仔 · 發表于 2021-6-3 13:05:56|來自：中國安徽安慶

接種疫苗前

醫生在進一步檢查中意外發現男子血壓奇高一側的頸動脈幾近堵死幸虧進行了及時的治療避免了危險發生……

市民前來接種新冠疫苗。記者苗劍攝

從來不覺得有高血壓，打疫苗前的檢查救了他一命

近日，62歲的魯先生到武漢古田四路韓家墩社區衛生服務中心接種新冠疫苗，例行檢查時發現血壓高壓有190毫米汞柱，屬于高血壓的最高危級別。魯先生從來就不知道自己血壓這么高，只是偶感頭暈也不曾在意。社區衛生中心建議他去醫院進一步檢查。

隨后，魯先生到武漢市第一醫院做了頸部血管彩超，發現自己左側頸動脈嚴重狹窄，當即被收入神經內科。管床醫生、武漢市第一醫院神經內科醫生郭章寶為魯先生完善腦血管造影發現，狹窄達到90%，幾乎堵死了。

頸動脈狹窄正是導致腦梗死的重要原因，郭醫生與魯先生及其家屬充分溝通后，給他做了“左側頸內動脈球囊擴張+支架植入術”以及左側頸外動脈球囊擴張術，“一線天”迅速恢復了血流。郭醫生表示，魯先生很幸運，提前干預避免了腦梗死的發生。目前，魯先生已出院，可繼續接種疫苗。

若未能及時發現治療，可能留下肢體癱瘓的后遺癥

與魯先生同時治療的另一位頸動脈狹窄患者則沒那么幸運。
75歲的劉先生在凌晨被家人發現暈倒在廁所，120將他送到武漢市第一醫院。急診檢查提示左腦大面積缺血，腦血管造影發現左側頸內動脈竇部閉塞。
神經內科介入團隊立即為劉先生急行左側的頸內動脈球囊擴張、頸內動脈取栓術和頸內動脈支架置入術，經過40分鐘的救治，劉先生閉塞的血管再通。遺憾的是，劉先生之前并沒有發現左側頸動脈狹窄，雖然打通了血管，但仍留下了右側肢體癱瘓。

市民前來接種新冠疫苗。記者肖僖攝

醫生建議

郭醫生介紹，頸動脈斑塊、頸動脈狹窄是導致腦梗死的重要原因，高血壓、高血脂、高血糖、長期吸煙史、長期大量飲酒等均是頸動脈狹窄的主要危險因素。
郭醫生建議，45歲以上、具有上述兩項危險因素者，應每年做一次頸動脈彩超。通過篩查，既可對狹窄不甚嚴重的患者及早給予行為指導或藥物干預，延緩狹窄的進展，又可對狹窄嚴重的患者采取介入或手術治療，避免中風的發生。

打疫苗前要自查
哪些人不適合接種？

不適合接種的人群包括孕婦、哺乳期婦女，正處在發熱、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群以及嚴重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發癥、惡性腫瘤患者等人員。
新冠病毒滅活疫苗說明書中提示：慢性疾病的急性發作期、嚴重慢性疾病患者慎用。患有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，通過生活方式調整和（或）藥物治療，血壓可維持在相對正常水平，沒有糖尿病并發癥，原則上可以接種新冠疫苗，具體請按臨床醫師醫囑執行。甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進患者服用穩定劑量藥物，病情平穩的，原則上可以進行接種。甲狀腺功能減退（TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值）的患者以及未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者，建議暫緩接種。此外，心臟病等心血管系統疾病如果處于急性發作期應暫緩接種疫苗。

如果有這類疾病，接種要注意

甲狀腺疾病患者新冠疫苗接種指引

（一）已經診斷并服用穩定劑量左甲狀腺素（優甲樂）的甲狀腺功能減退患者，可以進行接種。

（二）甲狀腺功能減退患者TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值時，建議暫緩接種。

（三）未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者，建議暫緩接種。

（四）正在服用治療甲狀腺功能減退的左甲狀腺素（優甲樂）或抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（賽治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作為疫苗接種的禁忌。

高血壓患者新冠疫苗預防接種指引

（一）高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg,仍應診斷為高血壓。（引自《中國高血壓防治指南2018年修訂版》）

（二）高血壓患者通過生活方式調整和（或）藥物治療，血壓低于140/90mmHg，可以正常接種新冠疫苗。

（三）高血壓患者通過生活方式調整和（或）藥物治療，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，但當日血壓值收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg，可予以接種。接種后，留觀區醫生需加強觀察。

（四）高血壓患者通過生活方式調整和（或）藥物治療，但收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg，建議暫緩接種。經調整高血壓治療方案，待血壓控制在收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg時，可以進行接種。

糖尿病患者新冠疫苗預防接種指引

（一）糖尿病定義：空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、多食，不明原因體重下降），或糖化血紅蛋白≥6.5%。（引自《中國2型糖尿病防治指南》）

（二）糖尿病患者通過生活方式調整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。

（三）目前有糖尿病急性并發癥（酮癥酸中毒、高滲狀態、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。

（四）用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。

（五）1型糖尿病患者可參照2型糖尿病患者的相關標準。

中風也可以預防

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來源：長江日報

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