近日，廣東省第二人民醫院接診了一位長期腹痛、出現血尿癥的患者，經檢查考慮是異物所致，專家團隊為其微創手術，竟取出一只長6.5厘米的牙簽。
疼痛難忍緊急尋醫問診
張先生長期以來無故反復腹痛，近來更是出現了血尿癥狀，在醫院行腹部CT檢查提示：十二指腸及右腎部長條狀高密度影，考慮有異物貫穿兩個臟器可能。
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2021-5-24 14:46 上傳
檢查發現存在異物
“我經常右邊肚子疼，還只是以為腸胃不好而已，什么時候吞了這樣的東西我自己都不知道。”得知腹內長期有異物且可能是源于誤吞，張先生非常震驚。
而此時異物已貫穿十二指腸與右腎，單純常規的內鏡下行異物取出術難度較大，而且存在副損傷、大出血、消化液外滲等多種高風險發生可能，情況危急。
多學科專家聯合診療
廣東省第二人民醫院泌尿外科主任邱曉拂聯合多學科專家，迅速開展疑難病例討論會，經過充分討論，決定采用氣管插管全麻下，腹部超聲密切監視，先由胃鏡下行異物取出，如果監測過程中，出現副損傷、大出血、消化液外滲、異物斷裂等意外情況，則由普外科、泌尿外科聯合行開腹手術探查。
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手術進行中
手術當天，麻醉科主治醫師聶瑞霞實施氣管插管全麻后，超聲科主任醫師馬力運用彩超監測，消化內鏡中心主治醫師葉麗芳透過高倍顯微內鏡，精準定位異物位置，巧妙地將異物“牙簽”取出，并在異物的穿刺口予以夾閉。過程中超聲監測異物所在區域沒有出血外滲等情況。
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手術取出一只長6.5厘米的牙簽，一端已被消化液腐蝕。
手術完成后，張先生身體狀況穩定，轉入病房修養。因微創手術切口小，恢復較快，張先生不久后就能康復出院。
誤吞異物應盡快就醫
對于誤吞異物，葉麗芳直言，在消化內鏡中心，誤吞異物時常會有，但像這個患者異物穿透十二指腸壁并穿透腎臟還是較為罕見，風險也相對大很多。
葉麗芳表示，平常有誤吞異物若不及時取出，首先可以造成食管粘膜損傷，如果損傷加深就可能造成周邊組織、器官的損傷，繼而可引起食管粘膜糜爛、食管周圍炎及膿腫、縱膈炎及膿腫、食管氣管瘺等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。
“還有些人會用上‘使勁咳、吃飯咽、喝醋軟化’這些土方法，但有可能造成異物移位產生更嚴重的二次損傷。”葉麗芳強調，誤吞異物一定要盡快至正規醫院就診。來源：信息時報、廣州日報
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